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关注流感防治的“特色方案”——感冒要重视,流感要早治

  流感,特别是季节性流感,每年会导致全球约10亿人感染,10万人会因此而丧命,一直被视为全球公共卫生方面最大的挑战之一。2019年3月11日,世界卫生组织( WHO )发布了未来十年( 2019~2030 年)抵御全球性流感爆发的新策略。呼吁各个国家除了落实常规卫生项目,还要因地制宜,启动相关流感预防项目,做好疾病检测、预防、控制和应对措施。

  WHO指出,“再次爆发流感是不可避免的。在这样一个全球化的时代,问题的关键已经不是是否会爆发流感而是何时流感会爆发,以及如何做好预防工作。”

  科学完善的流感防控体系

  近年来,中国在流感防治的应对和准备方面成效卓著。党中央、国务院高度重视流感防控工作,要求各级卫生管理部门扎实做好流感防控工作。国家相关部委积极监测季节性流感流行强度和病毒变异情况,依托建立起的系统流感监测网络,实时监测流感的流行强度,开展流感病毒的抗原性、耐药性和基因特性等分析,为流感的抗病毒临床治疗提供了科学依据,实现了“从被动应付到主动应对”的转变。

  接种流感疫苗是目前预防个体发生流感最有效的措施之一。截至目前,国家卫生健康委员会已启动全国流感疫苗供应、接种和流感疫情情况动态监测周报制度,切实保障疫苗接种工作有序进行。但目前我国流感疫苗接种率仍较低。有数据显示,我国流感疫苗接种率仅2%左右,相比于欧美发达国家的50%~70%,还有很大不足。此外,疫苗接种后需要约1~2周的时间才能产生抗体,且流感疫苗产生的抗体并非对所有流感病毒都有效,由于流感病毒容易发生变异。因此,接种疫苗后仍然存在罹患流感的风险。

  中医药具有广谱抗病毒优势

  2018年底,由国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药局办公室联合发布的《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》上明确指出,在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势,辨证论治,尽早应用中医药技术方法开展治疗,努力提高临床疗效。同时,鼓励各地结合实际制定本地区流感中医药预防方案。

  近年来,应用中医药治疗已成为我国在流感防治领域的一大特色。中药既有体外抗病毒作用,同时又有机体的免疫调节作用。对于治疗流感具有整体调节、多靶点干预的特点,不仅能退热、消炎、抗病毒,而且具有提高人体免疫机能的作用,比单一西药抗病毒药物更具优势。

  以代表性中成药连花清瘟为例,2009年以首都医科大学附属北京佑安医院为组长单位、国内9家甲型流感(甲流) 收治医院开展的“中药连花清瘟治疗流行性感冒研究”的循证医学研究结果发布。结果表明,服用连花清瘟的甲流患者病毒核酸转阴时间与西药奥司他韦无显著差异,但退热及缓解咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感症状优于奥司他韦。从药物经济学角度,连花清瘟更具优势。目前,连花清瘟获准进入美国食品与药物监督管理局(FDA)二期临床研究,成为全球首个进入美国FDA二期临床研究的复方中药。

  18次获国家级流感治疗方案推荐

  2019年11月13日,国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(下称方案),此方案对今冬明春流感的诊断和治疗,给出了权威建议。在《方案》推荐药品中,连花清瘟胶囊、颗粒等成为国家推荐治疗流感的有效中药。这是截至2019年,连花清瘟胶囊(颗粒) 第18次被国家卫健委、国家中医药管理局等部门列入治疗流感等呼吸道疾病的诊疗方案。

  中国工程院钟南山院士评价连花清瘟时曾说道,“在临床医生公认最为严格的双盲循证医学研究中,连花清瘟显示出有效减轻流感患者症状的治疗效果,特别是出现高热症状的患者在发病早期使用效果更好。”钟南山院士认为,中药跟西药的抗病毒概念不一样,中药有一个全身性调节的作用,这是中药的特色和长处。我国中成药在抗击流感上的效果值得重视,对于普通感冒,一般的发热、喷嚏、流涕等日常生活中一定要重视,早用连花清瘟类中药感冒药,争取时间获得有效治疗,以免向肺炎、心肌炎等转变。

  儿童是流感重症高危人群

  儿童流感常突然起病,主要的症状为发热,最高体温可达39~40 ℃,常伴有畏寒、寒战?;颊呋够岢鱿滞吠?、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现,也可能出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等症状,少部分患者可能会发生如恶心、呕吐、腹泻等多发生于成人的消化道症状。

  天津市中医药大学第一附属医院原院长马融教授指出,截至2018年底,儿科用于治疗流感的中药有28个,其中有的专门用于儿童、有的则为儿童和成人共用。结合循证医学研究结果 、基础研究以及临床观察,且结合大量国内、国外资料表明,连花清瘟作用突出。因此,在《中成药临床应用指南·儿科疾病分册》中,明确将连花清瘟颗粒列为治疗儿童流行性感冒热毒袭肺证的推荐用药。

  马融教授表示,“连花清瘟胶囊主要由两个组方构成,一是麻杏石甘汤,可以退热、止咳,治疗外感??;第二是银翘散,也是我国治疗儿童上呼吸道感染常用的方剂,俩方合一治疗流感的效果非常好。另外,连花清瘟中有三味药,是点睛之笔。第一味是藿香,可以芳香化湿,可以止吐、止泻,而且有很好的退热作用;第二味是大黄,可改善儿童大便不通的情况,通腑后,热和咳都会有明显好转;第三味是红景天,红景天有很好的耐缺氧作用。”

  2019年11月3日,由马融教授担任主持的“连花清瘟颗粒治疗儿童流行性感冒评价其有效性和安全性的随机、双盲、 阳性药平行对照、多中心临床试验”启动会在天津召开,该研究将进一步明确连花清瘟颗粒对儿童流行性感冒缩短病程、缓解症状以及中医症候改善的作用,为儿科领域连花清瘟的临床应用提供循证证据。

  感冒要重视、流感要早治

  钟南山院士指出,流感危害如此严重,与公众对流感认知不够,分不清普通感冒和流感以及“扛一扛就过去了”这种思想有着极大关系。流感是传染性疾病,影响范围广,易造成生命危险,因此,每年都要加强对流感的认识。

  2019年7月~8月,一项关于公众对感冒认知的大型网络调查结果显示,在近16万受访者中,80%受访者分辨不清普通感冒和流感,其中男性群体多于女性群体,且年龄越小对流感认知程度越差;69%的受访者出现感冒症状后,选择“扛一扛”,同样男性群体多于女性群体,且18岁以下年龄段及时用药意识最低,其次是 36~45 岁群体。

  2019年9月6日,由钟南山院士、王辰院士、高福院士三位我国呼吸病学和流感专家联合发起的“知感冒·防流感——全民科普公益行”活动在武汉举行?;嵘?,三位院士联合国内众多医学专家、业内资深人士及国内主流媒体共同倡导,“感冒要重视,流感要早治”,藉此呼吁更多的公众重视感冒并关注流感防治,减少流感带来的危害。钟南山院士特别呼吁,我国疾控部门、科研部门和医疗工作者,要多投入到流感的科普宣传工作中,积极参与“知感冒·防流感— —全民科普公益行”,提高全民的健康思想水平,积极防控流感,?;ぐ傩盏慕】?。

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